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白血病概述

  白血病是造血系统的一种恶性疾病,俗称”血癌“,其特征为一种或几种白细胞成分的自发性、进行性异常增殖。增生的异常白细胞(白血病细胞)失去正常的功能,并广泛浸润到骨髓和其它器官,导致正常血细胞进行性减少,从而出现贫血、出血、发热、肝、脾、淋巴结不同程度的肿大及骨骼疼痛等临床症状。骨髓及外周血中常会见到原始及幼稚细胞。
  白血病细胞和其它恶性肿瘤细胞一样,可恶性增殖,也可局部浸润形成包块或者无阻拦地侵犯人体的其它各种脏器,影响脏器功能,尤其是心、肝、肾、神经系统等,导致全身衰竭或严重感染、出血而死亡。

  1.白血病有哪几种类型?
  白血病按白血病细胞发育成熟程度,可分为:
  ①急性白血病:病情发展迅速,骨髓及外周血中主要为原始(淋巴系、粒系或单核系)细胞;未经特殊治疗的急性白血病患者,自然病程一般在半年左右,预期寿命平均不到一年。
  ②慢性白血病:病程较慢,骨髓及血中以较成熟的细胞为主,原始及幼稚细胞也增生。未经治疗的慢性白血病的预期寿命则平均为2-3年;
  慢性白血病还可按细胞种类,分为慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、多毛细胞白血病和幼淋巴细胞白血病等。

  2.白血病的临床表现
  白血病临床方面的特点主要是由于正常造血细胞生长受抑制及白血病细胞恶性增殖并浸润骨髓及其它器官所致。临床表现有:
  1)因成熟红细胞及血红蛋白减少出现贫血,具体可表现为头晕、乏力、心悸、面色苍白等。
  2)因正常成熟白细胞(主要是粒细胞)减少,抗感染能力下降,反复出现发热或其它感染的征象。
  3)因血小板减少,出现皮肤粘膜自发出血倾向。如鼻出血、齿龈区自发性渗血;拔牙或其它创伤后伤口出血不止;皮肤出现瘀斑、出血点等;育龄期妇女患者月经量增多等;少数患者可出现消化道出血如黑便、便血、尿血、眼底出血,甚至颅内出血等。
  4)器官浸润:依据受累的部位不同表现各异,如可有肝、脾、淋巴结肿大;齿龈增生;胸骨压痛;少数患者出现睾丸肿大、皮下结节;若中枢神经系统受累,还可表现有头痛、呕吐、视力改变等。

  3.如果不幸得了白血病该怎么办?
  尽管白血病属于造血组织的恶性肿瘤,但医学发展至今,此病已非绝症。通过积极的化疗、放疗、骨髓或外周血造血干细胞移植、生物治疗、中药等联合治疗手段,已能使半数以上的患者生存期延长,部分患者还能痊愈。 因此,一旦患了某一类型的白血病,千万要保持镇静。此时应与医生合作,积极配合治疗。轻易放弃生命或有病乱投医,迷信什么“偏方”、“神药”而耽误治疗均是不可取的。

  4.白血病的治疗
  当前,化学治疗是白血病治疗的重要手段。化疗可分为两个阶段:诱导缓解治疗及缓解后治疗。
  诱导缓解治疗的目的是要迅速将体内白血病细胞尽量减少(10的8次方以下),使骨髓的造血功能恢复正常,达到外周血、骨髓及临床三方面完全缓解的标准。
  缓解后治疗的目的是通过采用持续较长时间的巩固和强化治疗,进一步消灭体内残存的白血病细胞,防治髓外白血病,防止白血病复发,延长缓解期和生存时间,争取治愈白血病。
  在化疗的同时或间歇期联合使用α干扰素治疗,可明显提高缓解率,延长生存期,提高生活质量。尤其是对慢性粒细胞白血病慢性期和毛细胞白血病,α干扰素目前已成为其生物治疗的首选。

  5.怎样才算白血病完全缓解?
  白血病完全缓解(CR)需具备以下条件:(1)临床无白血病浸润所致的症状和体征,生活正常或接近正常;(2)血常规化验显示血红蛋白≥100g/L(男性)或≥90g/L(女性及儿童),中性粒细胞绝对值>1.5×(10的9次方)/L,血小板≥100×(10的9次方)/L,外周血中未发现白血病细胞;(3)骨髓中原始细胞≤5%,红细胞及巨核细胞系正常。
  当患者同时满足上述三条时,称为完全缓解;否则为部分缓解或未缓解。
  从治疗后完全缓解之日算起,其间无白血病复发达3-5年者,称为白血病持续完全缓解(CCR)。